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心大!高危孕妇忽视产检 胎盘前置险度“生死劫”

2021-11-05 来源:东莞市南城医院

心大!高危孕妇忽视产检 胎盘前置险度“生死劫”

惊心动魄!孕妇深夜大出血,入院即手术!产前发现凶险型中央前置胎盘,术前术中出血量高达2800毫升!南城医院妇产科奋力抢救,36岁产妇成功脱险,母女平安。

高危孕妇突发出血 深夜紧急赴医

8月19日凌晨2点42分,南城医院妇产科迎来一对慌忙的夫妇,“医生我刚刚在家突然出了好多血,你快帮我看看现在是什么情况!”已是足月产妇的陈女士裤子上已清晰可见外渗出的鲜血!

“先躺在床上!马上完善相关检查。”南城医院妇产科主治医师邓俊见状立即让其躺在病床上接受检查,建立静脉通道、检测生命体征、监测胎心、床旁彩超、抽血检查,查看其身体情况。

通过仔细询问、查看既往病例,邓俊得知,陈女士是一名36岁高龄、孕5产2、有流产史、剖宫产史的高危产妇,孕后期几乎没有进行产检,来院就医时,陈女士的出血量已达300毫升!而躺在病床上的陈女士纸尿裤已全部浸湿,床上还有渗出的血液。邓俊敏锐地意识到,事情不容乐观。

床边彩超的结果很快出来了,是凶险型中央前置胎盘。(即胎盘组织完全覆盖宫颈口内,无法经阴道分娩)

据了解,凶险型中央前置胎盘是产科中一种非常危险的病例,它是引起孕妇妊娠晚期出血的主要原因,对孕妇及胎儿安全具有极大的威胁。一方面,会出现前置胎盘合并胎盘植入的情况,(即胎盘植入到子宫肌层的情况,导致生产时无法进行胎盘剥离),另一方面它会导致孕妇有严重的产后出血,甚至失血性休克,并且需要切除子宫来挽救生命,更甚腹中胎儿都将失去生命......

“医生,这该怎么办!”听完医生的解释,陈女士心情一下跌入谷底,没想到因为自己忽视产检,突发状况来的措手不及。

凌晨紧急手术 力保母婴平安

因病情危重,孕妇阴道流血多,不宜转入上级医院诊疗,且该类疾病术中容易出现危及生命的大出血情况,邓俊请示上级医师后决定,“马上联系血库备血,通知手术室,启动紧急剖宫产手术!进行全力抢救!”

生命的救援刻不容缓,接到通知,产科手术室迅速做好心电监护、氧气罩、抽血试管等术前备用物品,由妇产科副主任医师林婷为主的医护团队严阵以待。凌晨4点,陈女士被推入手术室,接受了腰硬联合麻下行子宫下段剖宫产术。

开腹后,眼前的场景与手术团队预料到的情况相差无几,凶险型中央前置胎盘造成了非常凶猛的出血情况,主刀医生林婷表示,“因胎盘附着在子宫前壁,切口下见胎盘组织,数条血管涌出大量血液!”仅在术中,孕妇出血量就达到2500毫升,相当于失去了其总血液量的一半以上!

一边是产妇的抢救,一边是婴儿的抢救,手术团队予以胎盘打孔,迅速取出胎儿,清理呼吸道后,宝宝发出一声声响亮的啼哭,医务人员立即对其健康评估,1分钟健康状况评分为9分,宝宝安全了!在场的人悬着的心落下一半。

接下来,要控制住产妇出血了!手术团队运用缩宫药物给产妇取出胎盘后,产妇的子宫收缩情况欠佳,在其宫腔下段甚至还广泛大量地渗血,情况十分糟糕。妇产科主任谭毅到场指导抢救,医师团队立即对产妇子宫动脉上行支结扎,并缝扎子宫切口出血的血管,往宫腔内塞入纱条压迫止血,在手术团队有条不紊地配合下,他们一步步控制住了出血情况,并保全了产妇子宫!至此,母女平安,手术顺利结束!

据悉,手术从凌晨4点20分持续到6点20分,耗时共2小时。术后,妇产科主任谭毅在朋友圈写下这句话,“今天是医师节,我们团队与凶险性前置胎盘交手,母女平安便是最好的礼物!”

医生提醒:定期产检不可疏忽

因病情危重,陈女士被转入重症医学科进行观察,经过数天的补液、输血、大剂量升压药物改善稳定循环,其身体逐步好转,现已转入普通病房。

陈女士回忆其自身就医经历时不由地红了眼眶,“孕后期,因为自己的大意,没有及时做产检,才陷入这样因为胎盘前置大出血的危急的情况。”“在鬼门关上走了一趟,真的感谢南城医院妇产科医护人员如此尽心尽力,保全了我和孩子的平安。”

邓俊介绍,子宫内膜受损是胎盘前置发生的主要原因,比如做过剖宫产、人工流产、子宫肌瘤手术等女性,子宫内膜和基层都会受到损伤,怀孕后局部供血差,胎儿为了获得更多的营养,胎盘会自动增大面积,从而覆盖子宫内口,形成了胎盘前置状态。因此,产检十分重要,尤其是高危因素产妇,在怀孕28周前,应每个月产检一次 ,28至36周,应每2周产检一次,36周后每周产检一次。千万不能自恃曾经生过孩子“有经验”,就忽略产检。

医生提醒,孕妈有前置胎盘的情况时,除了密切产检,还需尽量卧床休息,禁止性生活,避免重体力劳动等,一旦有出血症状,应立即到医院就医。

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