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七旬老人10年膝关节痛,“补牙式”保膝解忧愁


    蒙奶奶患上双侧膝关节疼痛有十多年了,近一个月来症状加重,就连自行出门遛个弯都困难,严重影响正常生活。近日,东莞市南城医院骨科团队成功为她施行膝关节单髁置换术,让家属十分惊喜的是,术后第一天老人便可下床活动。目前,老人已康复出院。人10年膝关节痛,“补牙式”保膝解忧愁

    老人膝关节疼痛十余年 上个楼梯都难

    读万卷书,行万里路,作为承载着人类完成“万里路”的重要运动器官,下肢关节容易产生磨损,也最早出现“老化”,所以很多市民人老腿先老,上了年纪,关节疼痛随之而来。

    膝关节不好,一爬楼就膝盖疼,走远一点的路,症状就加重,这是很多老人面临的困扰。来自广西的蒙奶奶今年已经七十岁了,是一个有10多年双膝关节炎病史的患者,一直备受膝关节疼痛折磨,随着年纪的增加双膝关节越来越不听使唤了,多走几步路双膝关节就肿胀、疼痛,休息好久才能缓过来。

    近一个月以来,她的膝关节疼痛更是频繁,痛感加剧,连上个楼梯都很困难,严重影响了正常生活。家人带着她多处奔波求医,但药物、物理等治疗均无明显效果。后来,经介绍,一家人来到了南城医院骨科。

    骨科主任为蒙奶奶查体时发现,患者膝关节内翻畸形,经X光片检查后发现,患者双膝关节磨损,关节骨质增生,内侧半月板前后脚及体部撕裂,内侧间室软骨磨损,间室变窄,属于双膝骨性关节炎。而膝关节软骨的退变、骨对骨的摩擦就是导致蒙奶奶膝关节疼痛的主要原因。

术前膝关节DR示右膝关节内侧严重磨损

术前膝关节DR示右膝关节内侧严重磨损

术前膝关节DR示右膝关节内侧严重磨损

    “补牙”式修复,患者第一天即可下床行走

    根据患者情况,此刻摆在骨科团队面前的有3种选择:单纯保守治疗、全膝关节置换术、单髁膝关节置换术。根据蒙奶奶之前多次求医经历,保守治疗显然无法满足她恢复正常生活的愿望。这时最为有效的治疗措施就是人工膝关节置换。人工膝关节置换


    在全膝关节置换术、单髁膝关节置换术的选择问题上,团队联合南方医科大学第三附属医院王义隽教授进行了深入探讨。“单髁膝关节置换普遍适用于65-75岁年龄段患者,另外根据检查显示,该患者只是内侧间室磨损,外侧间室完好、无骨头坏死、膝关节韧带结构完整。”罗鹏刚主任解释,经过综合评估,老人显然更为满足单髁膝置换术的标准。

    “膝关节单髁置换术只更换了膝关节内侧软骨和半月板,很好的保留了其他组织和结构,类似‘补牙’,而全膝关节术则更像是‘拔牙’。”主管医生黄道星表示,膝关节单髁置换术创伤小、疼痛轻、恢复快,更适用于患有膝关节骨性关节炎的中老年患者。

    听了医生的解释,家属们对于手术的紧张也缓解了不少。8月10日,骨科团队在王义隽教授的指导下,对蒙奶奶的右膝盖损坏地方进行了“补漏”,即膝关节单髁置换术。术中,医生成功利用合金材料将患者损坏的右膝内侧间室补好,手术取得如期成功。

    术后第一日,老人便在助力器的辅助下,自行下床行走,这一幕让家属大为惊喜。

术后膝关节DR

术后膝关节DR

    据了解,膝关节单髁置换术是目前国内常用且成熟的手术,手术安全系数高,并发症的发生率很低,对膝关节内侧室患有骨关节炎的病人具有明显的治疗效果。随着假体设计的改进和手术技术的提高,单髁置换的手术效果有了明显提高,单髁置换术后的10年优良率为95%,生存率为98%,人工关节置换后通常可以使用20年以上,极大提高了患者的生活质量。

    为适应城市人口结构变化,不断满足老龄化、现代化城市人口的骨科就医需求,南城医院骨科向精细化、微创化、人性化康复骨科目标迈进。膝关节单髁置换术的成功开展,标志着骨科在骨关节领域向微创化、精准化、个体化方向迈进一大步。



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